对患者实行保护性约束需要有指征,不可以随意滥用。精神卫生法明文规定:实施保护性约束医疗措施应当遵循诊断和治疗规范,并在实施后告知患者的监护人,禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。当病人出现以下情况时将采取这项措施。
1,病人不合作影响治疗者。
很多精神病患者入院时就否认自己有病,拒绝护理治疗,如:打针、输液也不能很好的配合。经过医护人员反复的心理疏导无效时,就会实施保护性约束,以促进治疗的顺利进行。
2,出现冲动、毁物、伤人、自杀、及外走等行为者。
精神障碍患者有一部分伴有幻觉和被害妄想,经常听到有人在对他说话,有人要害他,受精神症状的支配,会让他们无辜攻击他人或自伤、自残;有一部分患者属于躁狂易激惹,和他人有一点不和就容易动手打人;还有一些患者对住院极不安心,有外逸风险或有强烈的消极、自杀观念,为了保护患者自身的安全,在护理人员不能制止的情况下,给予保护性约束控制患者的危险行为,从而保护患者和周围环境的安全。
3,病人症状丰富,行为怪异,影响病房正常治疗秩序的患者
精神症状一旦产生就不受患者控制,兴奋、话多、行为乱,这些影响他人和秩序的精神症状时有发生,对这些患者实行保护性约束可以适当的帮助他们控制自己的情绪,也有效的维护了医疗秩序。
4,伴有意识障碍,自我防护能力下降者。
意识障碍的患者对时间、空间、感知等诸多方面均存在错误的认知,在此情况下,患者常常会做出一些危险的举动,在没有足够的护理人员和家属的陪护下,实施保护性约束可以保证患者的安全。
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