君君,个人账户里的钱,系咪遇到住院时,会先把个账户的钱扣光后,剩下的钱至按比例补贴。例如b君个账户里有五千,用剩下的五万来按比例来补助,是这样吗?住院能选择不用个账户里的钱来扣费吗?
亲,不是这样的哦,我市三级定点医院住院的住院起付额为1000元,参保人需自付住院起付额标准以下(含本数)的医保费用。超过起付额部分,1万元以下(含本数)的医保费用,基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%;1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付85%、个人自付15%。(医保费用的结算是按阶梯式进行计算)
就拿b君来说,如果他在我市三级定点医院住院用了60000元,5000元是自费项目,55000元属于医保费用范畴的话,其中
如果b君的个账里面有5000元,就会先扣去那5000元,再自己掏荷包4600元。
再打个比方,如果b君的住院费用中属于医保费用范畴的是990元,那么这990元就都从b君的个账里面扣去(因为990元还没有达到我市三级定点医院住院的住院起付额);如果b君的住院费用中属于医保费用范畴的是2000元,那么基本医疗保险基金支付800元、个人自付1200元。
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